өнімдер

ФЕНОНДЫ ДЕМІКТЕУДЕ КЛИНИКАЛЫҚ ҚОЛДАНУ

Демікпе кезіндегі дем шығару NO интерпретациясы

Американдық Торакальды Қоғамның Клиникалық тәжірибе нұсқаулығында FeNO интерпретациясының қарапайым әдісі ұсынылған:

• Ересектердегі FeNO 25 ppb-ден аз және 12 жастан кіші балаларда 20 ppb-ден аз болса, тыныс алу жолдарының эозинофилді қабынуының жоқтығын білдіреді.
• Ересектерде 50 ppb жоғары FeNO немесе балаларда 35 ppb жоғары тыныс жолдарының эозинофильді қабынуын көрсетеді.
• Ересектердегі FeNO 25 пен 50 ppb (балалардағы 20-35 ppb) арасындағы мәндерді клиникалық жағдайға сілтеме жасай отырып, абайлап түсіндіру керек.
• Бұрынғы тұрақты деңгейден 20 пайыздан астам өзгеріспен және 25 ppb (балаларда 20 ppb) жоғары FeNO жоғарылауы тыныс алу жолдарының эозинофильді қабынуының жоғарылауын болжайды, бірақ жеке адамдар арасында кең айырмашылықтар бар.
• 50 ppb жоғары мәндер үшін FeNO 20 пайыздан астам немесе 50 ppb төмен мәндер үшін 10 ppb жоғары төмендеуі клиникалық маңызды болуы мүмкін.

Демікпенің диагностикасы және сипаттамасы

Демікпеге арналған жаһандық бастама демікпе диагностикасы үшін FeNO-ны қолданбауға кеңес береді, өйткені ол неозинофилді емес демікпеде көтерілмеуі мүмкін және эозинофильді бронхит немесе аллергиялық ринит сияқты демікпеден басқа ауруларда жоғарылауы мүмкін.

Терапияға арналған нұсқаулық ретінде

Халықаралық нұсқаулар демікпе контроллерімен емдеуді бастау және реттеу үшін басқа бағалауларға (мысалы, клиникалық күтім, сауалнамалар) қосымша FeNO деңгейлерін пайдалануды ұсынады.

Клиникалық зерттеулерде қолдану

Деммен шығарылған азот оксиді клиникалық зерттеулерде маңызды рөл атқарады және демікпенің өршуіне жауапты факторлар және демікпеге қарсы дәрілердің әсер ету орындары мен механизмдері сияқты демікпе туралы түсінігімізді кеңейтуге көмектеседі.

БАСҚА ТЫНЫС АЛУ АУРУЛАРЫНДА ҚОЛДАНУ

Бронхоэктаз және муковисцидоз

Муковисцидозы (КФ) бар балаларда FeNO деңгейі сәйкес келетін бақылауларға қарағанда төмен.Керісінше, бір зерттеуде CF емес бронхоэктазы бар емделушілерде FeNO деңгейінің жоғарылағаны анықталды және бұл деңгейлер кеуде КТ-да көрінетін ауытқу дәрежесімен корреляцияланған.

Өкпенің интерстициальды ауруы және саркоидоз

Склеродермасы бар емделушілерді зерттеуде өкпенің интерстициальді ауруы (ӨБ) бар емделушілерде ЖҚА жоқ адамдармен салыстырғанда дем шығарудың жоғары NO байқалды, ал басқа зерттеуде керісінше анықталды.Саркоидозбен ауыратын 52 пациентті зерттеуде FeNO орташа мәні 6,8 ppb болды, бұл демікпе қабынуын белгілеу үшін қолданылатын 25 ppb кесу нүктесінен айтарлықтай төмен.

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

FE_NOдеңгейлері тұрақты ӨСОА кезінде минималды жоғарылайды, бірақ аурудың асқынуымен және өршу кезінде жоғарылауы мүмкін.Қазіргі шылым шегетіндердің FeNO деңгейі шамамен 70 пайызға төмен.ӨСОА бар емделушілерде FeNO деңгейлері қайтымды ауа ағынының кедергісінің болуын анықтауда және глюкокортикоидтарға жауап беру қабілетін анықтауда пайдалы болуы мүмкін, дегенмен бұл үлкен рандомизацияланған зерттеулерде бағаланбаған.

Жөтелдің астма нұсқасы

FENO созылмалы жөтелі бар емделушілерде жөтелдік демікпе (CVA) диагнозын болжауда орташа диагностикалық дәлдікке ие.13 зерттеуге (2019 пациент) жүйелі шолуда FENO үшін оңтайлы шекті диапазон 30-дан 40 ppb (бірақ екі зерттеуде төмен мәндер байқалғанымен) және қисық астындағы жиынтық аумақ 0,87 (95% CI, 0,83-0,89).Ерекшелік сезімталдыққа қарағанда жоғары және тұрақты болды.

Астматикалық емес эозинофильді бронхит

Астматикалық емес эозинофильді бронхиті (NAEB) бар емделушілерде қақырық эозинофилдері мен FENO демікпесі бар емделушілерге ұқсас ауқымда жоғарылайды.NAEB салдарынан созылмалы жөтелі бар емделушілерде жүргізілген төрт зерттеудің (390 пациент) жүйелі шолуында FENO оңтайлы шекті деңгейлері 22,5-31,7 ppb болды.Есептелген сезімталдық 0,72 (95% CI 0,62-0,80) және болжалды ерекшелік 0,83 (95% CI 0,73-0,90) болды.Осылайша, FENO оны жоққа шығарудан гөрі NAEB растау үшін пайдалырақ.

Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары

Өкпенің негізгі ауруы жоқ пациенттердің бір зерттеуінде жоғарғы тыныс жолдарының вирустық инфекциялары FENO жоғарылауына әкелді.

Өкпе гипертензиясы

NO өкпелік артериялық гипертензияда (PAH) патофизиологиялық медиатор ретінде жақсы танылған.Вазодиляциядан басқа, NO эндотелий жасушаларының пролиферациясын және ангиогенезді реттейді және жалпы қан тамырларының денсаулығын сақтайды.Бір қызығы, PAH бар науқастарда FENO мәндері төмен.

FENO-ның болжамдық мәні де бар, FENO деңгейі терапиямен (кальций өзекшелерінің блокаторлары, эпопростенол, трепростинил) жоғарылауы бар емделушілерге қарағанда жақсарған емделушілерде өмір сүру ұзақтығы жақсарады.Осылайша, PAH бар емделушілерде FENO деңгейінің төмен болуы және тиімді емдеу әдістерінің жақсаруы оның осы ауру үшін перспективалы биомаркер болуы мүмкін екенін көрсетеді.

Біріншілік цилиарлы дисфункция

Бастапқы цилиарлы дисфункциясы (ПҚД) бар емделушілерде мұрынның NO өте төмен немесе мүлдем жоқ.ПҚА клиникалық күдігі бар емделушілерде СКД скринингі үшін мұрындық NO пайдалану бөлек талқыланады.

Басқа шарттар

Өкпе гипертензиясынан басқа, төмен FENO деңгейімен байланысты басқа жағдайларға гипотермия және бронх-өкпе дисплазиясы, сондай-ақ алкоголь, темекі, кофеин және басқа да препараттарды қолдану жатады.