Абстракт

Импульстік осциллометрия (IOS) - өкпе функциясын бағалауға арналған инновациялық, инвазивті емес әдіс. Мәжбүрлі дем шығару маневрлерін және пациенттің маңызды ынтымақтастығын қажет ететін дәстүрлі спирометриядан айырмашылығы, IOS тыныш тыныс алу кезінде тыныс алу кедергісін өлшейді. Бұл оны балаларда, қарттарда және сенімді спирометрияны орындай алмайтын пациенттерде қолдану үшін ерекше құнды етеді. Бұл мақалада IOS-тың қазіргі тыныс алу медицинасындағы принциптері, негізгі параметрлері, клиникалық қолданылуы, артықшылықтары мен шектеулері қарастырылады.

Кіріспе

Өкпе функциясын тексеру (ӨФТ) тыныс алу жолдарының ауруларын диагностикалау және емдеу үшін өте маңызды. Алтын стандарт болып табылатын спирометрия пациенттің күш-жігері мен үйлестіруіне тәуелділігіне байланысты шектеулерге ие. Импульстік осциллометрия (ИОС) тек пассивті тыныс алуды талап ету арқылы осы қиындықтарды жеңетін қуатты балама және толықтырушы әдіс ретінде пайда болды.

Импульстік осциллометрия принциптері

IOS жүйесі науқастың тыныс алу жолдарына ауыз қуысы арқылы қысқа, импульстік қысым сигналдарын (төмен және жоғары жиіліктер спектрін қамтитын, әдетте 5-тен 35 Гц-ке дейін) береді. Құрылғы ауыз қуысындағы қысым мен ағын сигналдарын бір уақытта өлшейді. Электроникадағы Ом заңына ұқсас принципті қолдану арқылы ол тыныс алу кедергісін (Z) есептейді.

Тыныс алу кедергісі екі негізгі компоненттен тұрады:

Қарсылық (R)Ағынмен фазадағы кедергінің компоненті. Ол негізінен тыныс алу жолдарының ауа ағынына кедергілік қасиеттерін көрсетеді. Жоғары жиіліктер (мысалы, 20 Гц) орталықтан еніп, орталық тыныс алу жолдарының кедергісін көрсетеді, ал төменгі жиіліктер (мысалы, 5 Гц) терең еніп, тыныс алу жолдарының жалпы кедергісін көрсетеді.

Реактивтілік (X)Ағынмен фазадан тыс импеданс компоненті. Ол өкпе тінінің және кеуде қабырғасының серпімді кері тартылуын (сыйымдылықты) және орталық тыныс алу жолдарындағы ауаның инерциялық қасиеттерін (инерттілікті) көрсетеді.

Негізгі параметрлер және олардың клиникалық маңызы

R5: 5 Гц жиіліктегі кедергі, тыныс алудың жалпы кедергісін білдіреді.

R20: 20 Гц жиіліктегі кедергі, орталық тыныс алу жолдарының кедергісін білдіреді.

R5 – R20: R5 және R20 арасындағы айырмашылық шеткергі немесе кіші тыныс алу жолдарының кедергісінің сезімтал көрсеткіші болып табылады. Мәннің жоғарылауы кіші тыныс алу жолдарының дисфункциясын көрсетеді.

Fres (резонанстық жиілік): Реактивті кедергінің нөлге тең болатын жиілігі. Fres жоғарылауы өкпенің бітелуінің және сіресуінің жоғарылауын көрсетеді, бұл ұсақ тыныс алу жолдарының ауруының белгісі.

AX (реакция аймағы): 5 Гц-тен Fres-ке дейінгі интегралды реактивті кедергі аймағы. AX жоғарылауы перифериялық тыныс алу жолдарының зақымдануының сезімтал маркері болып табылады.

Өкпе функциясын тексерудегі мәжбүрлі тербеліс және импульсті тербеліс

Мәжбүрлі тербеліс әдісі (FOT) және импульсті осцилометрия (IOS) екеуі де тыныш тыныс алу кезінде тыныс алу кедергісін өлшейтін инвазивті емес әдістер болып табылады. Негізгі айырмашылық тыныс алу жүйесін бұзу үшін қолданатын сигнал түрінде жатыр.

1. Мәжбүрлі тербеліс әдісі (FOT)

Сигнал:Бір мезгілде бір таза жиілікті немесе алдын ала анықталған жиіліктердің қоспасын (көп жиілікті) пайдаланады. Бұл сигнал үздіксіз, синусоидалы толқын болып табылады.

Негізгі сипаттамасы:Бұл тұрақты күйдегі өлшеу. Ол бір жиілікті пайдалана алатындықтан, сол нақты жиіліктегі кедергіні өлшеу үшін өте дәл.

2. Импульстік осциллометрия (IOS)

Сигнал:Өте қысқа, импульс тәрізді қысым толқындарын пайдаланады. Әрбір импульс көптеген жиіліктер спектрін (әдетте 5 Гц-тен 35 Гц-ке дейін) қамтитын шаршы толқын болып табылады.

Негізгі сипаттамасы:Бұл өтпелі өлшеу. Негізгі артықшылығы - бір импульс кең жиілік диапазонында импеданс деректерін бірден береді.

Қорытындылай келе, екі әдіс те құнды болғанымен, IOS-тың импульстік әдісі оны жылдамырақ, пациентке ыңғайлы және ұсақ тыныс алу жолдарының ауруларын анықтауда ерекше тиімді етеді, бұл оның кеңінен клиникалық қолданылуына ықпал етеді.

IOS артықшылықтары

Пациенттердің минималды ынтымақтастығыТек тыныш, толқын тәрізді тыныс алуды қажет етеді, бұл оны жас балалар, қарт адамдар және ауыр халдегі науқастар үшін өте қолайлы етеді.

Кешенді бағалауОрталық және шеткі тыныс алу жолдарының обструкциясын ажыратады және өкпенің комплаенстік қабілеті туралы ақпарат береді.

Кіші тыныс алу жолдарының ауруына жоғары сезімталдықСпирометриядан бұрын кіші тыныс алу жолдарындағы ауытқуларды анықтай алады.

Бақылау үшін тамаша: Қайталанатын және ұзақ өлшеулерге мүмкіндік береді, бронхтың шиеленіс тесттері, бронходилататорға жауап тесттері және ұйқы немесе анестезия кезінде бақылау үшін пайдалы.

Клиникалық қолданылуы

Балалар пульмонологиясы: негізгі қолданылуы, әсіресе жас балалардағы астманы диагностикалау және бақылау үшін.

Астма: R5 жоғарылауымен және бронходилататорлық реакцияның айтарлықтай болуымен сипатталады. IOS сонымен қатар емдеу тиімділігін бақылау және тыныс алу жолдарының кіші параметрлері (R5-R20, AX) арқылы бақыланбайтын ауруды анықтау үшін қолданылады.

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD): жоғары кедергіні және айқын ұсақ тыныс алу жолдарының дисфункциясын көрсетеді (R5-R20, Fres және AX жоғарылауы).

Интерстициалды өкпе аурулары (ӨӨА): Негізінен реактивтілікке әсер етеді, теріс X5 және жоғары Fres тудырады, бұл өкпенің икемділігінің төмендеуін (қатаң өкпе) көрсетеді.

Операция алдындағы бағалау және операция кезіндегі бақылау: өкпе функциясын жылдам бағалауды қамтамасыз етеді және операция кезінде жедел бронхоспазмды анықтай алады.

Түсініксіз ентігуді бағалау: обструктивті және шектеуші үлгілерді ажыратуға көмектеседі.

Қорытынды

Импульстік осциллометрия - өкпе функциясын тексеруде, әсіресе спирометрия қиындық тудыратын популяцияларда төңкеріс жасаған күрделі, пациентке ыңғайлы әдіс. Оның ұсақ тыныс алу жолдарының ауруларын анықтау және тыныс алу жолдарының механикасын сараланған талдауды қамтамасыз ету қабілеті оны тыныс алу жолдарының кең ауқымын ерте диагностикалау, фенотиптеу және ұзақ мерзімді басқару үшін баға жетпес құралға айналдырады. Ол дәстүрлі PFT-ді алмастырудың орнына толықтырса да, IOS заманауи тыныс алу диагностикасы арсеналында тұрақты және өсіп келе жатқан рөлге ие болды.