Азот оксиді дегеніміз не?
Азот оксиді - аллергиялық немесе эозинофильді астмамен байланысты қабынуға қатысатын жасушалар шығаратын газ.
FeNO дегеніміз не?
Дем шығару кезіндегі азот оксидінің (FeNO) фракциялық сынағы - дем шығару кезіндегі азот оксидінің мөлшерін өлшеу әдісі. Бұл тест өкпедегі қабыну деңгейін көрсету арқылы астма диагнозын қоюға көмектеседі.
FeNO2 клиникалық пайдалылығы
FeNO астманың бастапқы диагнозын қою үшін инвазивті емес қосымша құрал бола алады, ATS және NICE оны өздерінің ағымдағы нұсқаулары мен диагностикалық алгоритмдерінің бөлігі ретінде ұсынады.
| Ересектер | Балалар | |
| ATS (2011) | Жоғары: >50 ppb Орташа: 25-50 ppb Төмен: <25 ppb | Жоғары: >35 ppb Орташа: 20-35 ppb Төмен: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| ЖАҚСЫ (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Шотландиялық консенсус (2019) | >40 ppb ICS емі жоқ пациенттер ИКС қабылдайтын >25 ppb пациент |
Қысқартулар: ATS, Америкалық кеуде қуысы қоғамы; FeNO, фракциялық деммен шығарылатын азот оксиді; GINA, Астма бойынша жаһандық бастама; ICS, ингаляциялық кортикостероид; NICE, Денсаулық сақтау және күтім саласындағы ұлттық жетістіктер институты.
ATS нұсқаулары ересектерде жоғары, орташа және төмен FeNO деңгейлерін сәйкесінше >50 ppb, 25-тен 50 ppb-ге дейін және <25 ppb деп анықтайды. Балаларда жоғары, орташа және төмен FeNO деңгейлері >35 ppb, 20-дан 35 ppb-ге дейін және <20 ppb деп сипатталады (1-кесте). ATS объективті дәлелдер қажет болған жағдайда, әсіресе эозинофильді қабынуды диагностикалауда астма диагнозын қолдау үшін FeNO қолдануды ұсынады. ATS клиникалық тұрғыдан түсіндірілгенде, FeNO-ның жоғары деңгейлері (ересектерде >50 ppb және балаларда >35 ppb) симптоматикалық науқастарда кортикостероидтарға сезімталдықпен бірге эозинофильді қабынудың бар екенін көрсетеді, ал төмен деңгейлер (ересектерде <25 ppb және балаларда <20 ppb) мұны екіталай етеді және аралық деңгейлерді сақтықпен түсіндіру керек деп сипаттайды.
ATS-ке қарағанда төмен FeNO шекті деңгейлерін қолданатын қазіргі NICE нұсқаулары (1-кесте) ересектерде астма диагнозы қарастырылған немесе балаларда диагностикалық белгісіздік болған кезде диагностикалық жұмыстың бөлігі ретінде FeNO қолдануды ұсынады. FeNO деңгейлері қайтадан клиникалық контексте түсіндіріледі және бронх провокациясын тексеру сияқты қосымша тексеру тыныс алу жолдарының гиперреактивтілігін көрсету арқылы диагнозға көмектесуі мүмкін. GINA нұсқаулары астмадағы эозинофильді қабынуды анықтаудағы FeNO рөлін мойындайды, бірақ қазіргі уақытта астма диагностикалық алгоритмдерінде FeNO рөлін көрмейді. Шотландия консенсусы стероидтардың әсеріне сәйкес шекті мәндерді стероидты қабылдамаған науқастарда >40 ppb және ICS қабылдайтын науқастарда >25 ppb оң мәндерімен анықтайды.
Жарияланған уақыты: 2022 жылғы 31 наурыз